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Si usted o alguien que ama ha usado fentanilo callejero en el área de Las Vegas recientemente, podría haber escuchado sobre un nuevo problema que aparece en los informes de toxicología: la medetomidina. Este es un sedante fabricado para uso veterinario, no para humanos, y está apareciendo como contaminante en los suministros de fentanilo en todo el país. Cuando alguien sufre una sobredosis de fentanilo mezclado con medetomidina, la naloxona (el medicamento estándar de reversión de sobredosis de opioides) podría no funcionar completamente, y la persona puede desarrollar un ritmo cardíaco peligrosamente lento y presión arterial baja. Esta es exactamente el tipo de situación donde se vuelve necesario el tratamiento hospitalario de sobredosis de medetomidina en Las Vegas, porque estas complicaciones requieren monitoreo y atención que simplemente no pueden ocurrir de forma segura fuera de un hospital.
En Las Vegas Recovery Hospital, brindamos estabilización a nivel hospitalario médicamente supervisada las 24 horas para personas cuya condición, ya sea por una sobredosis de drogas, abstinencia, o una crisis de salud mental coexistente, no se puede manejar de forma segura en un entorno de menor complejidad como la desintoxicación, la rehabilitación residencial, o un programa ambulatorio. Esta publicación explica cuándo se necesita ese nivel de atención, cómo afectan al cuerpo las distintas sustancias, y qué hacer si se siente atrapado entre una sala de emergencias que no puede retenerlo y una rehabilitación que aún no lo acepta.
Cuándo Califican los Pacientes para Atención de Mayor Complejidad para el Abuso de Sustancias
No todas las personas que usan drogas o beben en exceso necesitan atención a nivel hospitalario. La mayoría puede pasar de forma segura por el manejo de la abstinencia o comenzar el tratamiento en un entorno residencial o ambulatorio. Pero hay un punto en el que un entorno de menor complejidad no está equipado para mantener a alguien seguro, y reconocer ese punto importa, tanto para usted como para las personas a su alrededor.
Algunas situaciones típicamente señalan que usted o su ser querido necesitan atención aguda médicamente gestionada para el abuso de sustancias en lugar de una cama estándar de desintoxicación o rehabilitación:
- Riesgo peligroso de abstinencia. La abstinencia de alcohol o benzodiazepinas (una clase de medicamentos sedantes como diazepam o alprazolam) puede, en algunos casos, convertirse en una emergencia médica. Las convulsiones, la confusión severa, o los signos vitales inestables durante la abstinencia no son cosas que un centro residencial sin monitoreo a nivel hospitalario pueda manejar de forma segura.
- Intoxicación aguda con complicaciones médicas. Esto incluye situaciones como el escenario de fentanilo contaminado con medetomidina mencionado anteriormente, donde una sobredosis no responde de la manera en que normalmente lo haría, o donde el ritmo cardíaco, la respiración, o la presión arterial de una persona se vuelven inestables durante o después de la intoxicación.
- Una crisis psiquiátrica coexistente. Si el uso de sustancias está ocurriendo junto con pensamientos suicidas, depresión severa, psicosis, u otra emergencia de salud mental, esa combinación generalmente requiere un entorno hospitalario que pueda abordar ambas cosas a la vez.
- Intentos fallidos repetidos de atención de menor complejidad. Si alguien ha intentado la desintoxicación o el tratamiento ambulatorio más de una vez y sigue recayendo o desestabilizándose rápidamente, ese patrón en sí mismo puede ser una señal de que se necesita un nivel más alto de supervisión médica para obtener una base segura antes de pasar a un nivel menor.
Biológicamente, lo que sucede en muchos de estos casos es que los propios sistemas reguladores del cuerpo, los que controlan el ritmo cardíaco, la presión arterial, la respiración, y la temperatura, se ven empujados más allá de lo que pueden compensar por sí solos. El uso crónico de sustancias cambia cómo el cerebro y el sistema nervioso responden a la presencia y ausencia de una droga. Cuando una sustancia se elimina repentinamente, o cuando un contaminante como la medetomidina interactúa con la respuesta normal del cuerpo a los opioides, esos sistemas reguladores pueden volverse inestables rápidamente. Esa inestabilidad es lo que hace que la atención médicamente supervisada las 24 horas, con personal de enfermería y un médico disponible las 24 horas, sea necesaria en lugar de opcional.
La abstinencia cruza hacia territorio de emergencia cuando los signos vitales se vuelven impredecibles, cuando alguien tiene una convulsión, o cuando la confusión y la agitación escalan hasta el punto en que la persona no puede mantenerse segura u orientada. Estas no son situaciones donde "aguantar" sea apropiado, y reconocerlas temprano es una forma de autodefensa, no de debilidad.
Efectos de las Distintas Drogas
Las diferentes sustancias ejercen distintos tipos de tensión sobre el cuerpo, y eso importa al decidir qué nivel de atención es apropiado. Los opioides, incluyendo el fentanilo y sus análogos, ralentizan la respiración y pueden causar niveles peligrosamente bajos de oxígeno. Cuando el fentanilo está contaminado con medetomidina, el efecto sedante adicional puede profundizar esa ralentización y añadir tensión cardíaca que la naloxona por sí sola no revertirá.
El alcohol y las benzodiazepinas deprimen el sistema nervioso central, y la abstinencia de cualquiera de ellos puede desencadenar convulsiones o un estado de confusión severo y potencialmente mortal. Los estimulantes como la metanfetamina o la cocaína empujan el sistema cardiovascular en la dirección opuesta, elevando el ritmo cardíaco y la presión arterial a niveles que pueden tensionar el corazón, especialmente en alguien con problemas cardíacos existentes. Cada uno de estos patrones requiere un monitoreo diferente, que es parte de por qué una evaluación médica precisa importa más que adivinar los síntomas.
Cómo las Drogas Exacerban Condiciones Médicas Preexistentes
Si ya vive con enfermedad cardíaca, presión arterial alta, diabetes, asma, o una condición de salud mental como trastorno bipolar o esquizofrenia, el uso de sustancias no ocurre aislado de esas condiciones. Un estimulante puede empujar un corazón ya tensionado hacia una arritmia. La supresión respiratoria relacionada con opioides es más peligrosa para alguien con enfermedad pulmonar crónica. El alcohol puede interferir con la regulación del azúcar en la sangre en una persona con diabetes. Estas interacciones son parte de por qué existe la estabilización a nivel hospitalario: permite que un médico maneje tanto la crisis relacionada con sustancias como la condición médica subyacente al mismo tiempo, en lugar de tratarlas como problemas separados.
Cómo el Uso Irresponsable de Medicamentos Puede Escalar a un Paciente a una Necesidad Médica Aguda
A veces el camino hacia una crisis a nivel hospitalario no es el uso de drogas ilícitas en absoluto. Tomar medicamentos recetados fuera de cómo se recetaron, combinar medicamentos sedantes, mezclar recetas con alcohol, o quedarse sin una benzodiazepina u opioide recetado demasiado rápido pueden desencadenar el mismo tipo de desestabilización descrita anteriormente. Una persona podría no pensar en esto como "mal uso de drogas" de la manera en que describiría el uso de fentanilo ilícito, pero el cuerpo no distingue según la intención. Los cambios repentinos en cómo se toma un medicamento, especialmente con sedantes, pueden mover a alguien de estable a médicamente inestable más rápido de lo esperado.
Pacientes Dados de Alta de la Sala de Emergencias Mientras Aún Cumplen con la Necesidad Médica Hospitalaria
Una de las situaciones más difíciles con las que se encuentran las familias es ser enviados a casa desde una sala de emergencias después de un episodio de sobredosis o abstinencia, solo para darse cuenta de que el problema subyacente en realidad no se ha resuelto. Las salas de emergencias están construidas para estabilizar una crisis inmediata, no para proporcionar atención aguda continua para el abuso de sustancias, y a menudo no tienen una cama disponible a nivel hospitalario para trasladar a un paciente. Al mismo tiempo, muchos programas de rehabilitación residencial y desintoxicación no aceptarán a alguien cuyo riesgo de abstinencia o síntomas psiquiátricos coexistentes aún estén activos, porque no tienen licencia ni personal para ese nivel de supervisión médica.
Esta brecha, dado de alta de la sala de emergencias pero aún no seguro para rehabilitación estándar, es exactamente el espacio que un hospital que ofrece atención aguda médicamente gestionada para el abuso de sustancias está destinado a llenar. Si lo han rechazado o enviado a casa y todavía no se siente estable, vale la pena plantearlo directamente con un proveedor de tratamiento en lugar de asumir que no hay nada más que hacer. Las Vegas Recovery Hospital está preparado para evaluar exactamente estas situaciones y determinar si la estabilización a nivel hospitalario es el siguiente paso correcto antes de pasar a un nivel de atención menor.
Llegar a un lugar estable generalmente es el objetivo de cualquier nivel de atención, y una vez que alguien está médicamente estable, el plan típicamente cambia hacia pasar a desintoxicación, tratamiento residencial, o un programa ambulatorio intensivo que se ajuste a sus necesidades continuas. La atención a nivel hospitalario no está destinada a ser permanente. Está destinada a llevarlo a través de la parte que no es segura de manejar en ningún otro lugar.
Este contenido es solo para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Si usted o alguien que conoce está en crisis, llame al 988 o a su número de emergencia local.
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