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Si alguna vez ha llamado a una línea de crisis o llevado a un ser querido a un centro de salud mental sin cita previa solo para que le digan que necesita un nivel más alto de atención, sabe qué tan confuso y aterrador puede ser ese momento. Un centro de estabilización de crisis las 24 horas está construido para desescalar una emergencia psiquiátrica y conectar a alguien con atención de seguimiento. Pero cuando una persona también se está abstenido de una sustancia, está intoxicada, o médicamente inestable, ese entorno a menudo no está equipado para manejarlo de forma segura. Es entonces cuando la estabilización a nivel hospitalario para una crisis psiquiátrica coexistente en Las Vegas se convierte en la opción más segura y apropiada, una con enfermería las 24 horas, supervisión médica, y la capacidad de tratar tanto la mente como el cuerpo a la vez.
Cuándo Califican los Pacientes para Atención de Mayor Complejidad para el Abuso de Sustancias
La mayoría de las personas que necesitan ayuda con un problema de uso de sustancias les va bien con asesoría ambulatoria, un programa de rehabilitación residencial, o una unidad de desintoxicación médicamente supervisada. Estos se consideran entornos de menor complejidad, es decir, ofrecen apoyo estructurado pero no el monitoreo médico continuo de un hospital. La pregunta no es si alguien se está esforzando lo suficiente. Es si su cuerpo y cerebro están lo suficientemente estables para ser tratados de forma segura fuera de un hospital.
Señales de que un entorno de menor complejidad ya no es suficiente
Podría notar confusión que no se aclara, un ritmo cardíaco acelerado, picos de presión arterial, alucinaciones, convulsiones, o un ser querido que no puede retener alimentos o líquidos. Un historial de convulsiones previas durante abstinencia pasada, o un patrón de salir de la desintoxicación contra el consejo médico porque los síntomas se volvieron demasiado intensos, también es una señal de alerta. Nada de esto significa que alguien falló en la recuperación. Significa que su sistema nervioso está bajo más estrés físico del que un programa ambulatorio o residencial tiene licencia para manejar.
Qué está sucediendo en el cuerpo durante ese cambio
Muchas sustancias, especialmente el alcohol y sedantes como las benzodiazepinas, funcionan calmando el sistema nervioso central. Cuando alguien que ha desarrollado una dependencia física lo detiene abruptamente, el cerebro puede oscilar fuertemente en la dirección opuesta, volviéndose sobreestimulado. Esa sobreestimulación puede manifestarse como temblores, agitación, ritmo cardíaco elevado, y en casos más severos, convulsiones o un estado de confusión y alucinación que puede ser médicamente peligroso. Esta es la razón por la que la abstinencia de alcohol y benzodiazepinas se trata con más precaución que la abstinencia de muchas otras sustancias.
Cuándo la abstinencia se convierte en una emergencia
La abstinencia se convierte en una emergencia médica cuando el cuerpo ya no puede regularse de forma segura por sí solo, cuando los signos vitales se vuelven inestables, cuando ocurren convulsiones, o cuando alguien desarrolla confusión y desorientación severas. En ese punto, la atención no se trata de fuerza de voluntad o motivación. Se trata de tener un médico y un equipo de enfermería disponibles cada hora del día para manejar lo que está haciendo el cuerpo. Una crisis psiquiátrica coexistente, como pensamiento suicida agudo, psicosis, o un episodio severo del estado de ánimo ocurriendo junto con la abstinencia o intoxicación, aumenta aún más el riesgo porque ambas condiciones necesitan abordarse juntas, no una después de la otra. Los intentos fallidos repetidos de tratamiento ambulatorio o residencial, donde alguien sigue regresando a la sala de emergencias o saliendo temprano, a menudo son una señal de que el cuadro médico subyacente nunca se estabilizó completamente en primer lugar.
Cómo Afectan al Cuerpo y la Mente las Distintas Sustancias
Las diferentes sustancias crean riesgos muy diferentes. El alcohol y las benzodiazepinas conllevan el riesgo más claro de abstinencia peligrosa. Los opioides causan incomodidad física intensa durante la abstinencia pero es menos probable que causen convulsiones, aunque la sobredosis misma puede suprimir la respiración a un grado peligroso. Los estimulantes como la metanfetamina o la cocaína pueden empujar el corazón y la presión arterial hacia territorio inseguro durante la intoxicación aguda, y los síntomas psiquiátricos que siguen, como la paranoia o la agitación, pueden verse y sentirse como una crisis de salud mental por sí solos. Entender qué sustancia está involucrada ayuda a un equipo médico a anticipar lo que podrían traer las próximas horas, en lugar de reaccionar después de que algo sale mal.
Cómo las Drogas Exacerban Condiciones Médicas Preexistentes
Una sustancia no actúa sobre un lienzo en blanco. Si tiene una condición cardíaca, diabetes, asma, o un trastorno convulsivo, las drogas y el alcohol interactúan con esa condición, a veces de maneras difíciles de predecir. El uso de estimulantes puede tensionar un corazón ya vulnerable. El alcohol puede empeorar el control del azúcar en la sangre. El uso de sedantes puede ralentizar la respiración en alguien con una condición pulmonar. Cuando un diagnóstico psiquiátrico como trastorno bipolar, esquizofrenia, o depresión mayor también es parte del panorama, el uso de sustancias puede intensificar los síntomas o interferir con la efectividad de los medicamentos psiquiátricos. Esta superposición de riesgo médico y psiquiátrico es exactamente lo que la estabilización a nivel hospitalario está diseñada para desenredar, con análisis de laboratorio, monitoreo cardíaco, y evaluación psiquiátrica ocurriendo bajo un mismo techo.
Cómo el Uso Irresponsable de Medicamentos Puede Escalar a un Paciente a una Necesidad Médica Aguda
A veces el camino hacia una crisis médica no es el uso de drogas ilícitas en absoluto. Es una receta tomada de una manera que no estaba prevista, combinando medicamentos sin orientación médica, o deteniendo un medicamento psiquiátrico abruptamente. Mezclar sedantes con alcohol, tomar más de un opioide recetado de lo indicado, o descontinuar repentinamente un antidepresivo o estabilizador del estado de ánimo pueden desencadenar un deterioro físico o psiquiátrico rápido. Esto no se trata de culpa. El mal uso de medicamentos a menudo comienza de forma pequeña, impulsado por el dolor, el insomnio, o la ansiedad que no se han abordado completamente, y puede escalar antes de que alguien se dé cuenta de qué tan serio se ha vuelto. Cuando esa escalada involucra signos vitales inestables o una emergencia psiquiátrica, la atención a nivel hospitalario es lo que permite que ambos problemas se traten de forma segura y simultánea.
Pacientes Dados de Alta de la Sala de Emergencias Mientras Aún Cumplen con la Necesidad Médica Hospitalaria
Uno de los patrones más frustrantes que describen las familias es ser enviados a casa desde una sala de emergencias una vez que una persona ya no está en peligro inmediato, solo para descubrir que no hay un siguiente paso claro. Los departamentos de emergencias están construidos para tratar el evento agudo frente a ellos, no necesariamente para organizar el monitoreo médico y psiquiátrico continuo de 24 horas que alguien podría aún necesitar. Un paciente puede ser dado de alta médicamente por el momento y aún cumplir con los criterios para atención aguda médicamente gestionada para el abuso de sustancias, especialmente si el riesgo de abstinencia permanece alto o una crisis psiquiátrica no se ha resuelto completamente. Si lo han dado de alta y aún no se siente seguro, o si un programa de menor complejidad ha rechazado a su ser querido porque sus necesidades son demasiado complejas, eso no significa que se hayan agotado las opciones. Generalmente significa que el entorno no coincidía con el nivel de supervisión médica requerido. Las Vegas Recovery Hospital existe exactamente para esa brecha, ofreciendo estabilización a nivel hospitalario con licencia hasta que una persona esté lo suficientemente estable médicamente para pasar a atención residencial, tratamiento ambulatorio intensivo, u otro siguiente paso apropiado.
Reconocer que usted o alguien que ama necesita más que un centro de crisis o un programa ambulatorio no es un retroceso. Es información que ayuda a poner en marcha la atención correcta. Una vez que los signos vitales están estables y cualquier crisis psiquiátrica coexistente se ha abordado, la mayoría de las personas pasan a un programa de menor complejidad para continuar su recuperación. Hacer bien ese primer paso, más intensivo, puede hacer que todo lo que sigue sea más efectivo. Si está tratando de determinar qué nivel de atención encaja con su situación, una conversación con un equipo de admisiones puede aclarar el camino a seguir.
Este contenido es solo para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Si usted o alguien que conoce está en crisis, llame al 988 o a su número de emergencia local.
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